אנדודונטיה היא תחום ברפואת שיניים העוסק בטיפול ומניעת מחלות במוך השן העלולות להוביל לטיפולי שורש. המילה אנדודונטיה מגיעה מהשפה היוונית ומשמעותה אנדו שפירושה פנים ואודונס שפירושה שן והיא אחת מ-9 התמחויות ברפואת שיניים.
מומחה לאנדודונטיה מבצע טיפולי שורש אבל גם פעולות מורכבות יותר כגון טיפול בתעלות שורש מפותלות, הוצאת גופים זרים מתעלות אלו, טיפולי שורש חוזרים ועוד. מומחה לאנדודונטיה הוא הסמכות העליונה בכל הנוגע לטיפול בנפגעי חבלה דנטלית. התמחות באנדודונטיה נמשכת 3 שנים בנוסף ללימודי רפואת שיניים.
מוך השן היא הרקמה הפנימית ביותר של השן. מדובר ברקמה חיה המורכבת ממגוון תאים כגון תאי עצב, כלי דם, תאי גזע ותאים הקשורים בייצא חומרי השן עצמה. מוך השן אחראי על התחושה בשן. חלל המוך נמצא בתוך הכתר ולחלק שבתוך השורש קוראים תעלת השן.
הגורמים לבעיות במוך השן
מוך השן עלול להיות מודלק ממספר גורמים:
- איבוד רקמת השן – מחלת העששת היא הגורם העיקרי לפגיעה במוך השן. העששת גורמת לחור בשן אשר הופך לעמוק יותר ומגיע עד למוך השן. גורמים נוספים שיכולים לגרום לאובדן רקמת השן כוללים שחיקת שיניים וטיפולים שיקומיים העשויים לחשוף את השן לבקטריות העלולות לגרום לדלקת.
- חומרי שיקום – רעלים וחומציות החומרים, כמו גם כמות החום שהם מפיקים בזמן ההתקשות עלולים לגרום להתייבשות ולדלקת במוך השן.
- דלקת במוך השן – דלקת מתקדמת במוך השן שלא טופלה בזמן עלולה לגרום לפגיעה בשורש השן כתוצאה משילוב בין החיידקים לבין מנגנוני ההגנה של רקמת המוך. דלקת יכולה להיווצר גם כתוצאה מטראומה הפוגעת בכלי הדם בשורש השן כך שמוך השן מאבד מחיוניותו.
בדיקה אנדודונטית
אנדודונט מבצע בדיקות קליניות לשן בכדי לאתר הפרעות שונות בשיניים של המטופל. הוא סורק את הפה לאיתור עששת, שינויים בצבע השיניים, גידולים ברקמות או פיסטולות (תעלות פתולוגיות). חלק מהבדיקה מתבצעת על ידי מישוש הרקמות הרכות המכסות את שורשי השן, ודרוש שיתוף פעולה של המטופל בכדי לאשר רגישות בנקודות הלחיצה השונות. במהלך הבדיקה הרופא מחפש סימנים לנפיחות קשה או רכה ואיתור נוזלים בתוך הנפיחות.
בעיות אותן ניתן לאתר באמצעות בדיקה זו הן דלקות במוך השן, פגיעה במוך השן, נמק במוך השן, דלקת סביב שורש השן, סחיפת שן פנימית וחיצונית, שבר בשן, בעיות שנוצרו עקב טיפולי שיניים קודמים ופתולוגיה מקומית שאינה קשורה לרקמות.
בדיקות משלימות
את הבדיקה הידנית ישלים הרופא בבדיקות משלימות על פי הצורך. בדיקות אלו כוללות:
- צילום – לצילום חשיבות גדולה בבדיקות המתבצעות לפני הטיפול האנדודונטי והוא מאפשר לרופא לאבחן במדויק את הגורמים לבעיה ואת אפשרויות הטיפול. צילום לפני טיפול אנדודונטי חשוב מאחר והוא בוחן היבטים שונים כגון צורת השן, עיקולים, מספר שורשים, צורת תעלת השורש, מספרן ומצבן, גודל תא מוך השן, סיווג ומידת השיקום, נזקים סביב השורש, סחיפת עצם ושבר בשורש.
- בדיקות תרמיות – בדיקות המבוססות על הקרנת חום או קור על השן. בדיקות אלו אינן אמינות במאת האחוזים ונוטות לספק תוצאות כוזבות.
- בדיקה חשמלית – מתבצעת לצורך וידוא שמוך השן משמר את יכולת התגובה שלו.
- בדיקת תאורה – הקרנת אלומת אור על השן תסייע לקבוע אם קיימת פגיעה מעששת.
- בדיקת מנשך – במידה והמטופל מדווח על כאבים בזמן לעיסה אך אין סימנים לדלקת סביב שורש השן, קיים חשש לשבר. בכדי לבדוק זאת, הרופא נותן למטופל לנשוך מקלון מעץ או דיסק גומי.
- צביעת השיניים – מריחת צבע על השן החשודה כסדוקה. מספר דקות לאחר מכן מנקים את הצבע עם חומר מיוחד או אלכוהול. אם קיים סדק, ניתן לראות בתוכו את הצבע.
השלבים של טיפול שורש
טיפול שורש מתחלק לשלושה שלבים עיקריים:
- הוצאת העצב הנגוע בעששת מתוך רקמת המוך ומתוך תעלות השורש. בנוסף מתבצע סילוק רקמת המוך ושאר הרקמות הרכות המודלקות והמזוהמות שבתעלה. הניקוי מתבצע בעזרת מחטים חדות, זעירות ועדינות.
- החדרת חומרים המסייעים בשיקומה של השן. ניקוי וחיטוי התעלות נעשה באמצעות מחטים עדינות ושטיפות חוזרות של התעלות.
- סתימת תעלות השורש הנגוע. לפעולה זו שתי מטרות: השמדת החיידקים הנמצאים במקום כתוצאה מהעששת ואטימת השן מפני הישנות העששת ומפני חזרה של חיידקים ושל הדלקת.
השלב הראשון והשני מהווים הכנה ביומכנית המתמקדת בטיהור, ניקוי, חיטוי וייבוש התעלות תוך פינוי הפרשות דלקתיות, שרידים אורגניים ודם. השלב האחרון הוא שלב האטימה ההרמטית של האזור החולה.
סתימת שורש עשויה לרוב משרף מעורב בתחמוצת אבץ בצורת פינים דקים, בנוסף למשחות הדבקה וחומרים נוגדי דלקת וזיהומים.
לעיתים יש צורך בשלב מקדים בטיפול שבמהלכו משתמשים בחומר לשיתוק עצבי פתח התעלה. פעולה כזאת תתבצע במקרים של קשיים בהרדמה מקומית, מקרי חירום רפואיים או כאשר מדובר בטיפול שורש בכמה שיניים בו זמנית.
טיפול שורש אורך בערך כחצי שעה עד שעה. מספר הטיפולים נתון לשיקולו המקצועי של הרופא, כאשר לרוב מדובר על מספר פגישות בעיקר כדי לתת זמן לריפוי והרגעת האזור. לרוב הפגישה הראשונה תתמקד בניקוי גורמי הזיהום והעששת תוך סילוק רקמת המוך, טיהור התעלה וביצוע סתימה זמנית. הפגישות הבאות בדרך כלל מלוות בבדיקת מצב השן, הסרת הסתימה הזמנית והתקנת הסתימה הקבועה. זמן ההחלמה מטיפול שורש אינו ארוך.
אחוזי ההצלחה של טיפול שורש נעים בין 95%-80% לפעם הראשונה, אך חשוב להבין כי לא תמיד טיפול השורש יצליח גם אם הוא מבוצע במיומנות רבה.
לפעמים טיפול השורש מוצלח אך סתימת השורש לקויה מסיבות טכניות. במקרים אלו מבצעים חידוש סתימת השורש. כאשר גם החידוש נכשל, ניתן לפתור את הבעיה בעזרת ניתוח הנקרא אפיסקטומיה. בניתוח זה המבוצע באזור שמתחת לשורש, אוטמים את קצה השורש בסתימה הקוברת את החיידקים ומונעת מהם להמשיך לחולל את הדלקת.
לאחר טיפול שורש ייתכן כאב באזור הנגוע אשר ניתן לטיפול עם משככי כאבים רגילים לחלוטין. במקרים בהם עדיין יש דלקת ניתן לקחת אנטיביוטיקה.
לסיכום, טיפול שורש מהווה הליך חשוב ונפוץ בתחום רפואת השיניים. כאשר קיימים תסמינים שעשויים להצביע על זיהום או פגיעה במוך השן, מומלץ לפנות בהקדם לרופא שיניים לצורך אבחון.
בעוד כל רופא שיניים יכול לבצע טיפולי שורש, עדיף לפנות לרופא שיניים (אנדודונט) אשר עבר התמחות מיוחדת לטיפול בשורשי השיניים והוא מיומן בהתמודדות עם טיפולי שורש מורכבים.
במרפאת השיניים של ד״ר קדמאני מבוצע טיפול שורש על ידי רופאי שיניים מקצועיים ומנוסים אשר מיומנים בשיטות הטיפול המתקדמות ביותר ובעזרת המכשירים החדישים ביותר בתחום. כל זאת על מנת להעניק ללקוחות את חווית השירות המקצועית והאיכותית ביותר.
צרו קשר היום לצורך התאמת הטיפול המתאים לכם.