השתלת עצם היא ניתוח שמטרתו להשלים חסר בעצמות הלסת לצורך השתלת שיניים. העצמות מורכבות באזורים בפה אשר אין בהם מספיק עצם או שחסרה עצם להחזקת השתלים. העצמות המושתלות מהוות את הבסיס לקיבוע ויציבות אצל מטופלים הרוצים או הזקוקים להשתלת שיניים.
מטרה נוספת להשתלת עצם בלסת היא הצורך לאחות עצמות שבורות, סדוקות או בעלות תפקוד ירוד כתוצאה מנזק חמור. העצם המושתלת במקרים כאלו מעודדת צמיחה של עצמות חדשות, מעבה את הלסת ועוזרת להתחדשות ולשיקום של רכס הלסת.
חוסר בעצם יכול להיגרם ממגוון סיבות כגון מחלת חניכיים לא מטופלת או שלא טופלה בזמן, עקירת שן ללא טיפול משלים או הזנחה כללית של השיניים. התוצאה שנגרמת מכל אחת מהסיבות המתוארות היא ספיגת העצם עקב חוסר שימוש עד חוסר יכולת להחזיק שתל.
כמעט כל מטופל הזקוק להשתלת שיניים יכול לעבור השתלת עצם בלסת, תוך התאמה של הטיפול באופן אינדיבידואלי. מטופלים אשר אינם יכולים לעבור השתלה כוללים אנשים בעלי מחלות וטיפולים אשר פוגעים במערכת החיסון כגון הקרנות וכימותרפיה.
שיטות להשתלת עצם
קיימות מספר שיטות להשתלת עצם ולכל אחת יתרונות וחסרונות.
- השתלה עצמית (אוטוגנית) היא שיטת השתלה בה לוקחים עצם מגוף המטופל, לרוב מעצם הירך, ומשתילים בלסת. היתרון הוא בכך שהעצם שייכת למטופל והיא בעלת ההתאמה הטובה ביותר להשתלה מחדש והסיכוי שהגוף ידחה אותה נמוך מאוד. בנוסף, מאחר ומדובר בעצם חיה, יש בה מרכיבים התורמים לצמיחה מחדש של העצם. החיסרון בשיטה זו היא שהאזורים התורמים נשארים פצועים לאורך זמן ומלכתחילה קיימת מגבלה מבחינת כמות העצם שאפשר לקחת. בנוסף, קיימת סכנה לפגיעה עצבית באזורים התורמים ובמקרים של נטילת עצמות מהגולגולת או האגן יש צורך בביצוע הניתוח בהרדמה כללית בבית חולים.
- השתלה של עצם מן החי היא שיטה בה משתמשים בעצם שנתרמה מבני אדם או נלקחה מבעלי בחיים כגון פרות. התנאי שצריך לשמור עליו הוא הסרת החלקים האורגניים בכדי להסיר חששות של מזהמים כגון חיידקים ווירוסים לאדם המושתל. שימוש בעצם מן החי מקל על הפרוצדורה הרפואית בכך שאין הגבלה על כמות העצמות אותן ניתן לקחת ולהשתמש והעובדה שניתן להסיר חומרים אורגניים מעצמות אילו הופכת אותן לזמינות ונגישות. בנוסף, לא נוצרות סכנות לאזורים אחרים בגוף המטופל. מנגד, עצם מן החי נקלט פחות טוב בחלל הפה מעצם אוטוגנית.
- השתלת עצם מלאכותית היא שיטה בה משתילים עצם ממקור סינתטי בחלל הפה. המקור שלה הוא לרוב אלמוגי ים, מאחר והם קרובים בצורה הגיאומטרית שלהם לעצמות שיש בגוף האדם. השימוש בעצם מלאכותית דורש התאמה ספציפית למבנה הגוף של המטופל, בחירה נכונה של העצם על פי העובי שאותו רוצים להשיג ובדיקת המקור לצורך הסרת זיהומים. הטיפול עצמו מתבצע רק לאחר שהמטופל קיבל אנטיביוטיקה וחומרים נוספים לחיטוי האזור. היתרונות דומים ליתרונות של השתלה של עצם מן החי המציע זמינות ונגישות. החסרונות הינם הגנה מירבית מלחץ או טראומה מאחר והם רכים ועלולים לנוע מהאזור הרלוונטי. בנוסף, לא ניתן להשתמש בהם למעשנים, חולים סוכרתיים שאינם מאוזנים, חולים עם אוסטאופורוזיס ועם מחלות של מערכת החיסון.
- הרמת סינוס היא שיטת השתלה המוכרת בחולים מחוסרי עצם. בפרוצדורה זו מנסים להשתיל עצם באזור רצפת הסינוס המקסילרי (חלל באזור הלסת העליונה) על ידי פתיחת חלון קטן והחדרת התחליף הנבחר דרכו לתוך הסינוס. החדרת העצם מאפשרת להגביה את רצפת העצם ולאחר מכן להניח עליה שתל דנטלי.
החדרת מטריצה (משתית) – איננה השתלה של עצם חדשה אלא החדרה של חומר המעודד את הגוף לתקן עצמות שלא מתפקדות כראוי. חומר זה נותן בסיס לעצם שתגדל עליו.
השתלה בחולים מחוסרי עצם
- הרמת סינוס היא שיטת השתלה המוכרת בחולים מחוסרי עצם. בפרוצדורה זו מנסים להשתיל עצם באזור רצפת הסינוס המקסילרי (חלל באזור הלסת העליונה) על ידי פתיחת חלון קטן והחדרת התחליף הנבחר דרכו לתוך הסינוס. החדרת העצם מאפשרת להגביה את רצפת העצם ולאחר מכן להניח עליה שתל דנטלי.
- השתלה בזאלית היא שיטת השתלה המבוצעת עם שתלים מיוחדים המוחדרים ללסת ישירות אל העצם הבזאלית או העצם הבסיסית, הקשה והעמידה יותר. השתלה כזאת היא מהירה יחסית ואינה דורשת חתכים או תפרים. השתלים בעצם מוברגים פנימה לתוך העצם. על מנת להמנע מפגיעה בעצבים, השתל מוחדר בצורה כזאת שהוא עובר מצידה הפנימי או החיצוני של תעלת העצב, אך לא דרכה. יתרונות השיטה הם יכולת לבצעה גם על אנשים שכבר עברו השתלת עצם רגילה אך הם כשלו. בנוסף ניתן לבצע השתלה כזאת במטופלים הסובלים ממחלות כגון סוכרת, מחלות לב או בחולים הנוטלים תרופות לדילול דם. כמובן שניתן לבצע השתלת עצם גם בחולים שאינם מעוניינים בהשתלת עצם או הרמות סינוס.
הכנות לניתוח ומהלכו
לפני ניתוח להשתלת עצם בפה יש לבצע מספר דברים כגון ביצוע בדיקות דם או בדיקות משלימות אחרות והפסקת נטילת תרופות לדילול דם במידה ורלוונטי. במהלך הניתוח מבצעים הרדמה או טשטוש ומכינים את מקום ההשתלה. לפעמים יש צורך בהסרה של עצמות בריאות על מנת שההשתלה תהיה יותר נוחה. לאחר מכן מבצעים חתך בחניכיים ומכניסים אליו את העצם החדשה. העצם מוצמדת באמצעות פין מיוחד או חומר הנקרא צמנט. לאחר מכן סוגרים את החתך. תהליך ההחלמה והשיקום
תהליך ההחלמה והשיקום
לאחר הניתוח יתכנו כאבים ונפיחות באזור ההשתלה כמו גם שטפי דם. כמו כן תיתכן תחושה של גרגירים בפה. אלו הם לרוב עודפי עצם.
לאחר כ-10 ימים יש להגיע לביקורת ולהסרת תפרים על ידי הרופא.
לאחר הניתוח מומלץ לא לעשן, לא להיות בסביבת קרינה רפואית וכימותרפיה ויש להמנע מתרופות אנטי-דלקתיות או סטרואידים. יש ליטול אנטיביוטיקה ותרופות אחרות במידה ונאמר על ידי הרופא. כמו כן חשוב לבצע שטיפות פה בעזרת חומר חיטוי ייעודי פעמיים ביום.
לאחר הניתוח יתכנו כאבים ונפיחות באזור ההשתלה כמו גם שטפי דם.
תהליך ההחלמה יכול להימשך בין 6-12 שבועות. במהלך תהליך ההחלמה עושים צילום רנטגן אשר יקבע האם החניכיים החלימו לחלוטין. מומלץ להמנע בתקופה זו ממגע באזור ההשתלה כולל עם הלשון. אין לצחצח את אזור ההשתלה במשך מספר ימים ולאחר מכן יש לצחצח בעדינות בעזרת מברשת שיניים בעלת סיבים רכים מאוד.
לסיכום
לסיכום, השתלת עצם היא הליך שמשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה לביצוע שתלים.
שימו לב, בחירת הרופא המשקם היא קריטית להצלחת ההשתלה ולכן הקפידו לבחור את רופא השיניים המומחה בביצוע פעולות השיקום אשר ידע להתאים לכם את הטיפול הטוב ביותר.
במרפאתו של ד״ר קדמאני, מתבצעות השתלות עצם בצורה המקצועית ביותר תוך התאמת הטיפול לצורכי הלקוח.
פנו עוד היום לצורך קביעת תור לטיפול אצל מרפאת השיניים של ד"ר קדמאני בירושלים.